La Indian Public Policy Review es una revista bimestral de acceso abierto, revisada por pares. Cubre artículos originales, reseñas de libros y comentarios en campos como economía, ciencias políticas, finanzas públicas, relaciones internacionales y seguridad, estrategias políticas y de defensa, empresas públicas y políticas de tecnología. El objetivo de la revista es promover la investigación y la defensa proporcionando artículos sobre asuntos económicos, políticos y estratégicos. Con el lanzamiento de la revista, se espera fomentar el intercambio académico sobre la investigación de políticas públicas en India. La revista publica teoría y análisis empírico relacionados con temas de políticas públicas en India, ayudando a los académicos a publicar oportunamente los hallazgos de sus investigaciones, ayudando a los estudiantes a comprender y aprehender la complejidad del diseño e implementación de políticas, y brindando a los formuladores de políticas perspectivas para abordar los desafíos planteados por los ajustes de políticas.
El 31 de marzo de 2023, se publicó un artículo titulado "¿Mejora la prohibición de los cigarrillos electrónicos en la India los resultados de salud pública?" en una revista por la ex legisladora india Shonali Thangiah.
Fuente de la imagen: Portada del artículo "¿Mejorará la prohibición de los cigarrillos electrónicos en India los resultados de salud pública?", publicado en la edición de abril de 2022 de la Revista de Políticas Públicas de India.
El resumen del artículo es el siguiente:
Perfil del autor:
El Sr. M. V. Rajeev Gowda, político y académico indio, es el autor de este artículo. Se desempeñó como Miembro del Parlamento en la Cámara Baja y portavoz nacional del Partido del Congreso Nacional Indio desde 2014 hasta 2020. Actualmente se desempeña como Presidente del Departamento de Investigación del Congreso. En el Instituto Indio de Gestión de Bangalore, fue profesor de Economía y Ciencias Sociales, así como presidente del Centro de Políticas Públicas y dictó múltiples cursos. Además, se desempeñó como Director Central del Banco de la Reserva de la India. Actualmente, es asesor de Bridge India, un grupo de reflexión progresista sin fines de lucro con sede en Londres, que se estableció en 2018.
Fuente de la imagen: Página de inicio del artículo de Wikipedia "M. V. Rajeev Gowda".
2. Descripción general del fondo: Un fondo es un vehículo de inversión que agrupa el dinero de varios inversores para invertirlo en una variedad de activos, como acciones, bonos, bienes raíces, entre otros. El objetivo de un fondo es generar ganancias para sus inversores. Los fondos pueden ser administrados por empresas especializadas en la gestión de activos, conocidas como gestoras de fondos, o por instituciones financieras como bancos. Cada inversor en un fondo posee una participación proporcional de los activos del fondo, según el monto de su inversión. Existen diferentes tipos de fondos, como fondos de renta fija, fondos de renta variable, fondos mixtos y fondos de inversión alternativa. Cada tipo de fondo tiene un enfoque y un nivel de riesgo diferente. Los fondos ofrecen varias ventajas a los inversores, como la diversificación de sus inversiones, ya que al invertir en un fondo se adquieren participaciones en distintos activos. Además, los fondos permiten a los inversores acceder a activos y mercados a los que de otra manera no podrían acceder individualmente. Es importante destacar que la rentabilidad de un fondo está sujeta a la variación de los precios de los activos en los que invierte, por lo que los inversores pueden obtener ganancias o pérdidas según el desempeño del fondo. En resumen, un fondo es una forma de inversión colectiva que permite a los inversores diversificar su cartera y acceder a diferentes activos y mercados, con el objetivo de obtener ganancias.
En 2019, India aprobó la "Ley de Prohibición de Cigarrillos Electrónicos", que prohibió una amplia gama de sistemas electrónicos de suministro de nicotina (ENDS), incluyendo cigarrillos electrónicos, dispositivos de vapeo y productos de tabaco calentado (HNB). El gobierno justificó la prohibición basándose en ciertos riesgos, incluyendo su posible impacto en la salud, su atracción para los jóvenes y las preocupaciones de que los ENDS pudieran socavar los esfuerzos de control del tabaco. Este artículo aplica un marco de análisis de riesgos para examinar si la prohibición mejorará los resultados de salud pública o si la regulación es un enfoque de política más efectivo.
Parte III: Discusión de los principales hallazgos
Las consecuencias y el estado actual de la prohibición del cigarrillo electrónico.
Desde que se introdujo la prohibición de los cigarrillos electrónicos en 2019, ha habido un aumento significativo en los mercados negro ilegales en línea y fuera de línea para los cigarrillos electrónicos, lo cual va en contra de las intenciones iniciales de los responsables de formular políticas. En consecuencia, muchas personas están pidiendo leyes y regulaciones más claras y científicas basadas en el principio de reducción de daños. La formulación de políticas también debe considerar múltiples factores, incluidos los beneficios económicos, el turismo, las tasas de criminalidad y los eventos adversos relacionados con la salud pública. Finalmente, en el proyecto de ley fiscal de 2021, el gobierno federal aceptó la nueva clasificación de productos de tabaco y nicotina desarrollada por el Comité de la Organización Mundial de Aduanas, que reconoce las diferencias en los propósitos de gravamen entre los cigarrillos, los cigarrillos electrónicos y los productos no combustibles calentados. Sin embargo, esta distinción aún no se ha aplicado en el contexto de la prohibición de los cigarrillos electrónicos.
Gestión de riesgos de tabaco.
El tabaco sin humo es ampliamente preferido por ciertos grupos demográficos, como residentes rurales, personas con niveles más bajos de educación e ingresos, y comunidades marginadas. Los peligros del tabaco sin humo se ven agravados por la oferta no regulada de productos en el mercado.
En 2003, India instituyó la ley integral de control del tabaco conocida como COTPA, que reunió varios aspectos regulatorios bajo un marco único. Otro hito en el control del tabaco fue el Programa Nacional de Control del Tabaco (NTCP), que financia planes estatales de control del tabaco.
El equilibrio de riesgos sirve como criterio para evaluar las políticas.
El modelo de equilibrio de riesgo permite al gobierno proteger a los no fumadores y prevenir el consumo de tabaco en general, al mismo tiempo que protege a los consumidores de tabaco al proporcionar productos de bajo riesgo innovadores. Al implementar prohibiciones y negarse a considerar la posibilidad de utilizar cigarrillos electrónicos como una herramienta para reducir el daño relacionado con el tabaco, el gobierno también podría estar privando a los consumidores de tabaco de alternativas más seguras y de su derecho a tomar decisiones informadas.
Según la teoría de la "continuidad de riesgos" de la FDA, proteger los productos de tabaco de alto riesgo como los cigarrillos combustibles mientras se prohíben los productos de bajo riesgo como los sistemas electrónicos de suministro de nicotina (ENDS, por sus siglas en inglés) y los productos de tabaco con calentamiento no combustible (HNB) en realidad podría tener un efecto contrario y resultar en más muertes e enfermedades relacionadas con el tabaco. Esto iría en contra de la responsabilidad básica del gobierno de mejorar la salud pública.
La situación global.
A partir de febrero de 2021, 73 países permiten la venta de dispositivos ENDS con restricciones (como el Reino Unido, Canadá, Malasia y Nueva Zelanda), mientras que 37 países han prohibido completamente su venta (como Australia, Singapur, Sri Lanka y Tailandia). Muchos países han incorporado los principios de reducción de daños en sus leyes de control del tabaco. Nueva Zelanda, Filipinas, Japón, Grecia y Suiza han adoptado la proporcionalidad de riesgos y la regulación diferencial para los sistemas de distribución de nicotina y los HNB. Noruega y Uruguay han levantado su prohibición sobre productos de tabaco nuevos. Las diferentes experiencias y enfoques adoptados por estos países ofrecen una oportunidad para investigar cómo India puede aprender de ellos para regular ENDS/HNB en función del equilibrio de riesgos.
Lecciones que se pueden aprender de Estados Unidos y el Reino Unido.
El Reino Unido ha adoptado un enfoque de reducción de daños, considerando los Sistemas Electrónicos de Entrega de Nicotina (ENDS) como una alternativa más segura al tabaco combustible. La regulación del tabaco y los cigarrillos electrónicos está bajo el Reglamento sobre Productos del Tabaco y Relacionados de 2016 (TRPR, por sus siglas en inglés). Los dispositivos que no contienen nicotina están regulados bajo el Reglamento General de Seguridad del Producto de 2005. El TRPR tiene como objetivo implementar la Directiva de Productos del Tabaco de la Unión Europea en la legislación del Reino Unido, desalentar a los no fumadores, especialmente a los jóvenes, a que comiencen a fumar, y ayudar a los no fumadores a dejar de fumar.
En contraste, Estados Unidos ha adoptado un enfoque de abstinencia, prohibiendo el uso de los Sistemas Electrónicos de Administración de Nicotina (ENDS, por sus siglas en inglés) en algunas jurisdicciones. Como agencia reguladora de tabaco, la FDA clasifica los ENDS como cigarrillos comunes y requiere que los fabricantes de ENDS soliciten la aprobación del mercado para productos nuevos y existentes en Estados Unidos. Sin embargo, esta autorización no equivale a la aprobación de la FDA ni al reconocimiento oficial de los ENDS como productos seguros.
Las implicaciones para India:
El uso de cigarrillos electrónicos en India se limita a un grupo demográfico específico, compuesto principalmente por hombres con al menos una licenciatura y una edad promedio de 29 años. Esto difiere de aquellos que fuman cigarrillos combustibles. Antes de la prohibición de los cigarrillos electrónicos, solo el 0,02% de la población los utilizaba, en comparación con el 10,7% que fumaba cigarrillos tradicionales.
Basado en este hecho, el autor proporciona las siguientes recomendaciones:
Inicialmente se permitió calentar sin quemar y regular de acuerdo con las leyes existentes de productos de tabaco (es decir, COTPA), ya que contenían tabaco real. Esto inicialmente limitó la disponibilidad de productos de cigarrillos electrónicos a HNB (en lugar de ENDS en general), al mismo tiempo que allanaba el camino hacia la reducción de daños.
Para regular aún más el uso de HNB, se pueden imponer condiciones como el etiquetado geográfico, restricciones de edad, límites de compra para los consumidores e información sobre la reducción de daños bajo la política de "uso razonable".
Investigación sobre evidencia científica, mejores prácticas internacionales y estudios encargados sobre cómo utilizar HNB como herramienta para la reducción de daños y el abandono del tabaquismo, incluyendo modelos estadísticos y marcos de toma de decisiones para comparar diversas intervenciones y sus resultados en salud pública.
Será considerado un delito vender HNB (así como ENDS tradicionales) directa o indirectamente, en persona o en línea, a menores. Se impondrán severos castigos por cualquier violación de esta política.
Se debe establecer un marco regulatorio estricto para los productos de HNB (y ENDS) con el fin de prevenir los riesgos para la salud ofrecidos por productos no regulados en el mercado negro. Las restricciones y normas para los dispositivos, como la ingeniería, el diseño y los materiales, garantizarán estándares de salud y seguridad, y prevenirán la manipulación y el uso indebido a través de aditivos ilegales.
Si se permitieran los cigarrillos electrónicos bajo regulación, las restricciones podrían incluir limitar el volumen de líquido electrónico, el número de inhalaciones, dificultar el rellenado de los dispositivos y aplicar limitaciones en los sabores, aditivos, embalaje y publicidad. Estas medidas tendrían como objetivo reducir su atractivo para los jóvenes y no fumadores.
Realizar encuestas anuales sobre la utilización y tendencias de los HNB (sistemas de calentamiento de tabaco) y los cigarrillos electrónicos para garantizar una respuesta regulatoria proactiva, adaptable y basada en evidencia.
Conclusión:
Una política basada en la abstinencia ha creado un próspero mercado negro en el que la calidad de los productos está sin regular, lo que supone mayores amenazas para la salud pública a través de productos falsos y peligrosos. El gobierno también se ha privado de ingresos fiscales legítimos. Por lo tanto, los riesgos y los costos de oportunidad de la prohibición superan los beneficios percibidos. Un enfoque regulatorio equilibrado reconoce que el gobierno puede proteger la salud pública mediante la evaluación constante de evidencias y la revisión de políticas para abordar nuevos riesgos. Al prohibir los dispositivos ENDS y HNB, el gobierno ha creado un sistema que no puede responder fácilmente a las consecuencias imprevistas que ha puesto en marcha. Eliminar este daño legislativamente es tanto costoso en tiempo como en recursos, y el daño a la salud de aquellos que utilizan dispositivos ilegales puede ser incluso irreversible.
Por lo tanto, una recomendación basada en la evidencia para India es regular los productos de tabaco calentado bajo la Ley de Cigarrillos y Otros Productos de Tabaco, ya que utilizan tabaco. Esto puede ayudar a reducir el daño y promover la innovación en los productos, ayudando así a los usuarios a liberarse de la dependencia de la nicotina y mejorando los resultados generales de salud pública en India.
The law will go into effect 30 days after it is passed, on April 14, 2022 ("effective date"). As of April 14, 2022, any synthetic nicotine product currently on the US market can remain on the market for an additional 30 days, until May 14, 2022 ("synthetic nicotine PMTA submission deadline"). Synthetic nicotine product manufacturers hope to take advantage of the FDA's compliance policies and enforcement discretion after that date and must submit pre-market tobacco product applications (PMTAs) to the FDA prior to the enforcement date. If PMTAs are submitted in a timely manner, products may be allowed to remain on the market for an additional 90 days after the effective date, until July 13, 2022. After July 13, 2022, any synthetic nicotine product not authorized by the FDA must be removed from the market.
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