En comparación con el humo del cigarrillo, los cigarrillos electrónicos emiten menos toxinas y, debido a que se consumen en menor cantidad que el tabaco, desempeñan un papel en la reducción de los daños del tabaco. Un tema clave en salud pública es que los nuevos productos de tabaco y nicotina no deben ser más adictivos que los cigarrillos. Para evaluar su potencial de abuso, identificamos dos cigarrillos electrónicos junto con la terapia tradicional de sustitución de cigarrillos (inhalador de nicotina).
En un estudio aleatorizado, controlado, abierto y cruzado, se solicitó a fumadores adultos sanos que utilizaran diferentes productos de investigación durante cinco minutos en cada uno de los cuatro períodos de estudio. Los efectos subjetivos se evaluaron utilizando cuestionarios sobre el agrado del producto, la intención general de volver a usarlo, el deseo de consumir el producto y las ganas de fumar. Los niveles máximos de nicotina en plasma fueron más altos con el tabaco combustible (22,7 ng/mL) en comparación con THP (8,6 y 10,5 ng/mL) y NRT (2,3 ng/mL). La mediana de T max fue significativamente más larga para NRT (15,03 minutos) en comparación con el tabaco combustible (4,05-6,03 minutos). El agrado general del producto y la intención de volver a usarlo fueron mayores para el tabaco combustible, seguido de THP y luego NRT. El tabaco combustible fue más efectivo para reducir el deseo de fumar en comparación con los otros tres productos. El uso de THP resultó en un mayor deseo de fumar en comparación con NRT. Estos hallazgos sugieren que el potencial de abuso de los cigarrillos electrónicos se encuentra entre el de la marca preferida de tabaco combustible de los participantes y NRT.
La nicotina es un compuesto químico presente de forma natural en las hojas de tabaco y se transfiere al humo del cigarrillo durante el proceso de combustión, siendo principalmente responsable de las propiedades adictivas del tabaquismo. Sin embargo, se cree que la nicotina no tiene un impacto significativo en las enfermedades relacionadas con el tabaquismo, que generalmente son causadas por la inhalación de humo de tabaco que contiene miles de químicos y numerosas sustancias tóxicas. Cuando un fumador inhala el humo del cigarrillo, la nicotina entra rápidamente al torrente sanguíneo y se distribuye por todo el cuerpo; en el cerebro, activa los receptores de nicotina asociados con las emociones y la relajación, lo que, junto con los aspectos sensoriales del acto de fumar, resulta en efectos placenteros y beneficiosos para el fumador.
La terapia de reemplazo de nicotina (NRT, por sus siglas en inglés) y otros productos medicinales de nicotina tienen como objetivo reemplazar la nicotina proporcionada por los cigarrillos tradicionales, ayudando a las personas a dejar de fumar al reducir los antojos, los síntomas de abstinencia y los cambios emocionales. Sin embargo, en general, la liberación de nicotina en los productos de NRT es relativamente lenta y la curva de farmacocinética (PK) difiere del acto de fumar. El tiempo necesario para alcanzar la concentración máxima de nicotina en plasma (Tmax) suele ser más largo, y las características de la concentración máxima de nicotina (Cmax) no son las mismas que las del acto de fumar. Por lo tanto, los niveles de nicotina de los fumadores o su satisfacción con los productos de NRT son diferentes a cuando fuman.
Una revisión reciente de más de 100 ensayos ha encontrado que la terapia de reemplazo de nicotina (TRN) puede aumentar la tasa de éxito de los fumadores que intentan dejar de fumar en un 50-60%. Sin embargo, esto no funciona para todos los fumadores, posiblemente debido a la lenta eficacia y a los defectos sensoriales reducidos de la nicotina en comparación con fumar, así como a la incapacidad de reemplazar la actividad conductual de fumar. Cabe destacar que la TRN se considera un producto médico, mientras que el calentamiento del tabaco y otros productos no combustibles todavía se consideran productos de consumo y no están aprobados para el abandono del tabaquismo. Por lo tanto, es importante complementar las medidas existentes de abandono del tabaquismo con estrategias dirigidas a reducir o prevenir el daño en aquellos que de otro modo continuarían fumando.
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